お申込日 平成 年 月 日 お名前 生年月日 西暦 年 月 日 郵便番号 ご住所 メールアドレス お電話番号 日中ご連絡先(携帯電話番号) ADSLブロードバンドサービス(矢印をクリックしサービスを選択して下さい。) 1.Yahoo ! BB 8M 2.Yahoo ! BB 12M 3.Yahoo ! BB 26M 4.Yahoo ! BB 50M 無線LAN パック(Yahoo!BB12M/26M/50M専用サービスです) 1. 要 2. 不要 希望パソコン 1.Aプラン A.デスクトップ ¥1,980 2.Bプラン B.デスクトップ ¥9,800 3.Cプラン C.ノート \9,800 4.Dプラン D.ノート ¥19,800 設置電話番号 設置場所 NTT回線ご契約名義者 漢字 フリガナ